Наши публикации
27.02.2010 - Препараты компании Лизоформ для борьбы с пандемией гриппа A/H1N1
к.б.н. Сироткин А.К. (НИИ гриппа СЗО РАМН), к.м.н. Веткина И.Ф., Бородянский Л.И., эпидемиолог в.к.
Стремительно развивающаяся пандемия нового высоковирулентного штамма гриппа A/H1N1 (семейство Orthomyxoviridae, род Influenza A virus) поставила перед медицинскими учреждениями сегодня серьезную проблему осуществления медицинского ухода за пациентами, инфицированными гриппом типа А/H1N1.
Первые случаи заражения людей новым вариантом вируса гриппа А/H1N1 были выявлены в апреле 2009 г., но уже через полтора месяца, 11 июня 2009 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о повышении угрозы пандемии гриппа до максимального, шестого уровня, то есть, об официальном признании начала пандемии, вызванной вирусом А/H1N1, способной соперничать с печально знаменитой «испанкой» 1918 г., унесшей около 40 млн. жизней. За три месяца вирус устойчиво распространился во многих странах на разных континентах и к 3 августа 2009 г., по данным ВОЗ и CDC (Центр по слежению за заболеваниями и их предотвращению, США, Атланта), лабораторно подтверждено в 150 странах 184 435 случаев заболеваний людей, вызванных вирусом А/H1N1, из них 1247 случаев с летальным исходом.
Вирусы поражают все группы живых организмов и, являясь облигатными внутриклеточными паразитами, не способны размножаться вне клетки организма-хозяина. Для синтеза своей нуклеиновой кислоты и своих белков вирусы используют живую клетку, убивая ее.
.jpg)
По строению вирус A/H1N1 – оболочечный. Липопротеидная оболочка вируса состоит из липидов, заимствованных от клеток хозяина, и рецепторных белков гемагглютинина (ГА) и нейраминидазы (НА), посредством которых вирус прикрепляется к чувствительным клеткам и инфицирует их.
Вирус гриппа А/H1N1, как и все вирусы гриппа, обладает уникальным механизмом изменчивости, заключающийся в образовании вирусного потомства смешанного генотипа при инфекцировании организма разными штаммами вируса (реассортация). Именно с реассортацией связывают возникновение новых вариантов вируса. Реассортация возможна не только между вирусами человека, но и между вирусами человека и свиней, человека и птиц и т.д. По предварительным данным, новый вариант вируса гриппа является тройным реассортантом, генетически он наиболее близок вирусам гриппа свиней, однако часть генов имеет некоторую гомологию с вирусами гриппа человека и птиц.
Обладая сходными физико-химическими свойствами, различные антигенные варианты (подтипы) вирусов гриппа (H1N1, H3N1, H3N2, H5N1 и т.д.) могут несколько различаться по своей устойчивости к дезинфектантам.
Среди клинических проявлений инфекции вируса гриппа А/H1N1 в ряде случаев отмечается диарея и рвота, т.е. вирус поражает не только респираторные органы, но и желудочно-кишечный тракт. Считается, что вирусы, поражающие кишечник, более устойчивы во внешней среде, чем респираторные вирусы, поэтому полагают, что новый вариант вируса гриппа A/H1N1 отличается повышенной устойчивостью к действию дезинфектантов по сравнению с другими вариантами вируса гриппа. Новый вирус A/H1N1 выделяется из организма хозяина в виде агрегатов диаметром 1µ, содержащих 50-100 частиц, что способствует его повышенной инфекционности и устойчивости во внешней среде.
Рис.1. На фото – электронная микроскопия. Вирусные агрегаты А/Н1N1 в бронхолегочных смывах.
Учитывая все вышеизложенное, а также отсутствие в настоящее время вакцины против гриппа A/Н1N1, крайне актуальным является поиск наиболее активных дезинфектантов, способных прервать пути передачи и предотвратить дальнейшее распространение эпидемии.
Компания «Лизоформ-СПб» более пятнадцати лет помогает практическому здравоохранению в решении его задач по обеспечению инфекционной безопасности, предлагая современные эффективные средства дезинфекции.
Проанализировав ситуацию, компания первой в России уже в мае 2009 г. обратилась в НИИ гриппа СЗО РАМН для исследования вирулицидной активности к новому высоковирулентному вирусу гриппа А/H1N1 и выяснения с помощью электронной микроскопии механизма действия дезинфицирующих средств:
«АХД 2000®-экспресс», «Ухажер®-антисептик», «Лизоформин® 3000», «Клиндезин®-специаль», «БэбиДез® Ультра», «Лизаксин-спрей».
В НИИ гриппа СЗО РАМН определялась эффективность дезинфектантов по снижению титра вируса в сравнении с контролем по реакции гемагглютинации. Электронно-микроскопические исследования проводились в соответствии с методиками руководств Almeida JD, 1980; FW. Doan, 1986, на электронном микроскопе JEM-1011 (JEOL, Япония, год выпуска 2006) при инструментальном увеличении 20000 – 50000. Исследовалось не менее 20 полей зрения каждого препарата.
Одной из основных мер защиты медпресонала от заражения гриппом А/H1N1 ВОЗ считает рациональное использование имеющихся средств индивидуальной защиты (СИЗ) и соблюдение надлежащей гигиены рук. Учитывая это, в НИИ гриппа СЗО РАМН были исследованы два спиртосодержащих антисептика – «АХД 2000®-экспресс» и «Ухажер®-антисептик».
В результате исследований установлена эффективная (100%) вирулицидная активность антисептиков «АХД 2000®-экспресс», «Ухажер®-антисептик» в отношении вируса гриппа A/H1N1. Электронно-микроскопическое исследование установило, что пропиловые спирты, входящие в состав исследованных антисептиков, вызывают сильную экстракцию липидов из оболочки вирионов гриппа A/H1N1, что приводит к полному разрушению (деструкции) вирусных частиц, превращению их в мелко-дисперсную липидно-белковую эмульсию и, следовательно, к полному подавлению инфекционной активности вируса гриппа A/H1N1.(рис. 2,3)
Рис.2. Концентрат вируса гриппа A/H1N1.(A/SwH1N1/1976/31). Видны округлые вирионы, окруженные ясно выраженной «щеткой» поверхностных рецепторов (отмечены светлыми стрелками), а также полиморфные вирионы (отмечены черными звездочками), характерные для вируса свиного гриппа. Масштабные отрезки 100 нм.
Рис.3. Тот же концентрат после 15 сек. экспозиции со средством «АХД 2000®-экспресс». Все вирусные частицы разрушены, стрелками отмечены фрагменты мембран вирионов. Мелкие округлые образования – капли липидно-белковой эмульсии, образующиеся в результате разрушения вирусных частиц под воздействием средства. Масштабные отрезки 100 нм.
Приблизительно у 25% больных гриппом А/H1N1 наблюдаются диарея и рвота. ВОЗ и CDC считают потенциально инфекционными все выделения из дыхательных путей и биологические жидкости (диарейный стул) от людей, заражённых новым гриппом А/H1N1. Следовательно, наряду с капельной передачей имеется ещё один возможный источник передачи инфекции – контакт с контаминированными поверхностями, обеззараживанию которых и служат исследованные дезсредства «Лизоформин® 3000», «Клиндезин®-специаль», «БэбиДез® Ультра», «Лизаксин-спрей» (далее – средства). Они недороги, высокоэффективны, совместимы с различными материалами, экологичны и хорошо зарекомендовали себя при обеззараживании различных изделий медицинского назначения, включая дорогостоящее эндоскопическое оборудование.
Одним из лучших дезинфектантов на основе глутарового альдегида и маркой фирмы «Лизоформ» является «Лизоформин® 3000». Именно этот препарат ВОЗ применял в 2003 году в Юго-Восточной Азии для обработки очагов SARS (атипичная пневмония).
Новое слово в обеззараживании поверхностей представляют «Лизаксин®-спрей» и «Лизаксин®-салфетки». Это универсальные дезинфицирующие средства, обеспечивающие за 3 минуты очистку и дезинфекцию любых поверхностей, от небольших помещений, кувезов и стоматологических наконечников до мобильных телефонов. При правильном применении эти средства обеспечат предотвращение перекрестного заражения и сохранят чистоту окружающей обстановки.
Обладая различными активнодействующими веществами (АДВ) и, следовательно, различными механизмами воздействия, исследованные средства полностью (100%) разрушают вирусные частицы при режимах обработки и концентрациях, указанных в инструкциях по применению.
При электронно-микроскопическом морфологическом исследовании вирусного концентрата до и после экспозиции со средствами было обнаружено, что воздействие средств проявляется в прямой деструкции вирусных частиц. Выявлена прямая корреляция деструкции вирусных частиц с потерей вирусным препаратом инфекционных свойств. Фото результата воздействия средств на концентрат вируса (рис. 2).
Рис.4. Вирусный концентрат, экспонированный в объемном соотношении 1:1 с 1% раствором средства «Лизоформин® 3000» в течение 10 мин. (конечная концентрация средства составила 0,5%). Видно полное разрушение вирионов, от которых остались небольшие фрагменты, лишенные поверхностных рецепторов (отмечены белыми стрелками). Негативное контрастирование, масштабные отрезки 100 нм.
Рис.5. Вирусный концентрат, экспонированный в объемном соотношении 1:1 с 1% раствором средства «Клиндезин®-специаль» в течение 10 мин (конечная концентрация средства составила 0,5%). Видно полное разрушение вирионов. Стрелками отмечены агрегаты частиц белково-липидной эмульсии, образовавшейся в результате воздействия средства на вирусный концентрат. Масштабные отрезки 100 нм.
Рис.6. Вирусный концентрат, экспонированный в объемном соотношении 1:1 с 5% раствором средства «БэбиДез® Ультра» в течение 10 мин (конечная концентрация средства составила 2,5%). Видно полное разрушение вирионов. Негативное контрастирование. Масштабные отрезки 100 нм.
Рис.7. Вирусный концентрат после 5 мин обработки дезинфицирующим средством «Лизаксин-спрей». Все вирусные частицы полностью разрушаются, превращаясь в бесформенные липидно-беловые агрегаты.
Научные исследования, проведенные в НИИ гриппа СЗО РАМН с использованием различных вирусологических методов, показали, что дезинфицирующие средства «Лизоформин® 3000», «Клиндезин®-специаль», «БэбиДез® Ультра», «АХД 2000®- экспресс», «Ухажер®-антисептик», «Лизаксин-спрей» высокоэффективны в отношении вируса гриппа А/H1N1 и рекомендованы для широкого применения.